他汀类药物和柚子同吃，导致肌肉溶解

爱吃柚子的刘先生每天下班都会抱一个柚子回家，一个人能吃掉一整个。前段时间，刘先生突然四肢酸痛、手脚无力，随后症状不断加重，连路都走不了。家人赶紧将他送到医院。

经过检查发现刘先生肌酸激酶高出正常值的5倍以上。这是急性损伤引起的肌肉溶解！也叫横纹肌溶解综合征，一般是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因，导致横纹肌的破坏和崩解，使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环，引起了人体内环境的紊乱。

表现出来的症状包括“酱油尿”（尿液颜色变深）、浑身无力、发热等，严重可诱发心力衰竭，患者出现胸闷、喘憋，救治不及时可致死亡。

经过了解后才发现，3个月前刘先生查出高脂血症，在医生建议下服用阿托伐他汀进行降脂治疗，出现症状前他已经连着吃了一周的柚子。而他汀类药物不能与柚子同食，由于柚子中含有喃香豆素类化合物，这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂，在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。

除了他汀类药物之外，柚子还会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，如果服药期间吃柚子，可能造成避孕失败。同时柚子可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。其他降血脂类的药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁，也会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。

还有以下这几类药物也需要注意管住嘴：
1：服用抗生素期间不能饮酒
因为部分头孢类抗生素、甲硝唑或替硝唑抗生素与酒精作用会引发双硫仑样反应，出现面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛等反应，甚至出现血压下降、呼吸困难、休克、甚至死亡。

2：饮酒时也不能服用镇静类药品
如安定片、利眠宁等安眠镇静类药品和酒精结合会增强催眠药物的药效，加重对中枢神经的抑制，引起中毒，严重者呼吸受到抑制、休克、死亡。

3：黄连素、铁剂不能与茶同服
茶水在体内易被分解成鞣酸，会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效；铁剂和茶叶一起会形成铁盐，使药物失去疗效并刺激胃肠道引起不适。服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

4：含碱含酸的药要避开醋
服用碳酸钙、氢氧化镁、碳酸镁和盐酸小檗碱片等含碱含酸药物时要避开醋。

5：服用喹诺酮类抗生素避开牛奶
服用四环素、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素时，要避开牛奶，以免影响药物吸收。

6：布洛芬不能与咖啡、可乐同服
很多感冒药里都含有布洛芬，对胃黏膜有刺激，咖啡和可乐会加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

7：服用钙剂期间不宜食用菠菜
菠菜中含有草酸钾成分，不但会使钙离子沉淀不会被人体吸收，而且还会产生结石。