肝癌的原因

对于患有肝病的人群来说，最害怕的就是肝癌了，尤其是对于肝硬化的患者来说，有几率会恶化成肝癌，肝癌是一种非常严重的疾病，而且容易很晚才被发现，并且一经检查，往往被确诊为肝癌晚期。之所以如此，和肝脏的特殊性有关，肝脏是一个没有痛觉神经的器官，也就是说，无论它受到怎样的伤害、劳累，也不会有异常疼痛的现象出现，并且也不能直接开口和你说它生了病，这也导致了肝病逐渐积累，危害健康，等到被发现了，往往就是晚期，没有有效的治疗方法了，所以很多人从发现得肝癌到去世，只有短短几个月的时间。也因此，肝癌被称为癌种之王，不但是因为肝癌的病情凶猛，更是因为目前在临床上能治疗肝癌的药物少之又少。

肝癌最主要的风险因素是肝硬化。导致肝硬化主要原因有两个，一个是乙型肝炎和丙型肝炎，也就是俗称的乙肝和丙肝。中国乙肝和丙肝的发病率也是世界第一，有九千多万中国人感染了乙肝病毒，四千多万中国人感染了丙肝病毒。乙肝、丙肝发展下去，就有可能得肝硬化，再进一步就有可能得肝癌。导致肝硬化的另一个主要原因是长期喝酒过量，这在中国也是很常见的，特别是在男人当中，过多的酒精摄入会导致脂肪肝，积年累月之下，会诱发肝纤维化和肝硬化，进而转为肝癌，长期大量饮酒，正是罹患肝癌的重要诱因。

肝癌还有一个重要的风险因素，是黄曲霉素。粮食、花生等食品如果储存不当，发霉了，就会产生黄曲霉素。黄曲霉素是强烈的致癌物，长期摄入黄曲霉素的一个后果，就是导致肝癌。不少人喜欢吃一些发酵、腌制的传统食品，还喜欢吃花生油，而这些食品容易被黄曲霉素污染。

除了肝硬化和黄曲霉素，肝癌还有其他的风险因素，例如抽烟、肥胖、患有铁质沉积症、糖尿病等，肥胖和糖尿病等引发的非酒精脂肪肝容易导致肝硬化，也可能会转为肝癌。美国癌症学会一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数>35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

在中国肝癌还有一个特殊的风险因素，那就是中药。很多中药已被发现具有肝毒性，含有能够导致肝癌的致癌物。比如亚洲大批肝癌和马兜铃酸有关，马兜铃酸是目前已知的最强致癌物之一，能诱导细胞内产生一种非常特别的突变，这就是所谓的“马兜铃酸突变指纹”。新加坡和台湾研究人员联合在《科学.转化医学》上发表论文，认为马兜铃酸是亚洲人特别是中国人肝癌高发的主要因素。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，含马兜铃酸的植物在一类致癌物清单中。2004年6月，香港卫生署公布：香港禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药，将来在审核中成药注册申请时，也不会批准此类中成药注册。尽管将马兜铃酸判定为致肝癌原凶证据有待补充，但含马兜铃酸的药物，风险太高，必须证明其临床效果大于不良反应，才有继续存在的理由。

据了解，马兜铃科的植物有几百种，其中有几十种用于做中药，有的是非常常用的中药。据不完全统计，明确或可能含马兜铃酸的中药材有朱砂莲、天仙藤、细辛、寻骨风、马兜铃、汉中防己、追风藤、淮通、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草、威灵仙等数十种。有好几百种中成药都用到了马兜铃科植物，都含有能够导致肾衰竭和癌症的马兜铃酸。网上有报道说马兜铃酸没有安全剂量，极小的量也能对肾脏造成损伤，也能诱发癌症，而且这种损伤是不可逆的。马兜铃酸对身体的伤害可以有很长的潜伏期，能长达20到40年。也没有任何解药能够消除马兜铃酸的毒性。很多有肝病的人，包括乙肝病毒携带者会服用各种各样的“保肝中草药”。如果其中不幸有含马兜铃酸的成分，那保肝药其实是名副其实的致癌药。还有很多中国人一咳嗽，就去买川贝枇杷膏之类的号称能止咳的中药来吃，这类止咳的中药里面通常都用了一味叫款冬的中药，款冬就含有能够导致肝癌的致癌物。款冬这种草药不仅中国在用，以前欧洲国家民间也有人在用，后来发现它能导致肝癌后，在欧洲就被禁掉了，但是在中国还在使用，而且用得很多。有些中药含有一种成分叫黄樟醚，比如在很多中成药都使用的细辛就含有黄樟醚，黄樟醚也能诱发肝癌。当然，肝癌是慢性病，并不是说今天吃了某种中药，明天就得肝癌了，而是长期、多次吃下致癌物的结果。

知道了肝癌的风险因素，就可以采取一些措施来预防。这些措施包括：接种乙肝疫苗预防乙肝，得了乙肝、丙肝要正确治疗和注意肝细胞癌变，戒烟，少喝酒，控制体重，注意监测血糖；还有很重要的一点，不要乱吃中药。