这些中药对肾脏有毒性，需慎用

很多人都听说过一句话，是药三分毒。目前，有不少中草药是带有肾毒性的。比如关木通，就因为含有马兜铃酸，会导致严重的肾毒性，国家药品监督管理局已经于2003年4月1日向全国发出通知，取消关木通药用标准，不再将关木通继续作为药物使用。

有报道指出，关木通是中成药龙胆泻肝丸里的一味药，含有马兜铃酸，对肾脏有较强的毒性，可以损害肾小管功能，导致肾功能衰竭。龙胆泻肝丸是个历史悠久的古方，原配方的药味中是“木通”，主要指木通科的白木通或毛茛科的川木通，这两类木通均不含马兜铃酸。但在20世纪30年代，东北盛产的关木通首次进入关内，并逐渐占领了市场。到了80年代已被全国广泛应用，于是白木通退出市场，难以寻觅。1990年出台的《中国药典》，卫生部干脆把龙胆泻肝丸组方中的其他类木通全部枪毙，关木通成了“木通族”惟一合法的身份。悲剧进一步深化！

根据《中华人民共和国药典》（以下简称《药典》）列举的内容，对肾脏有毒性的中药一共有二十四种，其中又分为六大类，分别是：马兜铃酸类、含雷公藤类、乌头碱类、矿物类、雄黄类以及动物类。

虽说研究中这些中草药具有一定的肾毒性，但并不是说只要使用了就会对肾脏造成损伤，只有在不合理使用的情况下，才会出现肾毒性，给肾脏带来巨大的压力，包括不在医生的指导下注意使用的药量、肾功能已经出现问题的人群依旧使用，都会受到肾毒性的影响。

中草药所谓的肾毒性主要来自两种成分，一种是马兜铃酸，另一种是生物碱。马兜铃、关木通和威灵仙等中草药之所以具有肾毒性，正是因为含有马兜铃酸这种成分，这是一种致癌、致突变的肾毒性成分。生物碱则是雷公藤、马钱子、乌头等中草药中的组成成分，另外，中草药中含有的黄酮类、糖苷等物质，也具有一定的肾毒性。

马兜铃酸的肾毒性主要表现在会引起肾脏出现慢性间质性的肾炎、肾间质出现纤维化，以此损伤肾脏的正常功能；黄酮类物质，如金松双黄酮，则会引起急性肾小管坏死以及急性的间质性肾炎等肾脏病变；生物碱的范围则比较宽，譬如去甲麻黄碱这种物质的肾毒性体现在会引起急性肾损伤和肾结石；而秋水仙碱的肾毒性也是引起急性的肾损伤。

无论是哪种肾毒性成分，给肾脏带来的危害都是非常大的，目前大部分的肾毒性都是因为患者不合理使用导致，譬如过量、长期地使用，或者是将中草药不合理地搭配使用等，如果能够合理使用，绝大部分中药的肾毒性都能避免。因而在服用中草药时，一定要记住四个字：“谨遵医嘱”！

目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种：

1. 中草药共33种

《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。

未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。

2. 中草药制剂共种56种

《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒 、跌打丸。

未经药典收载，但也在被使用的有：

复方珍珠暗疮片、耳聋丸、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停 2 号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液(Ⅰ)、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液(Ⅱ)、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液 。

2001年世界卫生组织(WHO)首次提出马兜铃酸的药物警报.

2002年，国际癌症研究机构将马兜铃酸列为1类致癌物，确认其对人类有致癌性。

2003年,中国食品药品监督总局（FDA）取消了关木通的药物标准,2004年取消了广防己和青木香的药物标准。仅仅只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。