德国研究：辉瑞疫苗可能引发罕见自身免疫性肝炎

新冠疫苗是遏制新冠大流行的关键，而辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）则是目前全球接种人数最多的疫苗之一。不过，在2022年4月21日发表于肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》上的一篇文章表示，辉瑞mRNA疫苗可能引发人体自身免疫性肝炎，作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。《肝病学杂志》2021年影响因子为25.083，是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。

该项临床研究披露了一起接种2剂辉瑞mRNA疫苗出现的急性肝炎的双峰发作（两次接种后均发作）。这名男性患者今年52岁，除甲状腺功能减退外无其他病史。

他在接种第一针mRNA疫苗10天后出现黄疸，肝功检查显示为急性混合型肝细胞/胆汁淤积性肝炎。

第一针接种25天后，患者住院接受治疗。

第一针接种41天后，他接种了第二针mRNA疫苗。

第二针接种20天后，患者出现疲劳、恶心等症状，实验室检测表明其出现急性混合性肝炎复发。

第二针接种后26天，患者再次住院治疗，治疗方法：每天9mg布地奈德——一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。

在接受治疗39天后，患者再次复发，原因是激素治疗减量。

继续接受治疗8周（56天）后患者恢复正常。

据了解，自身免疫肝炎不是小病，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。

根据报道，mRNA疫苗推出过于紧急，没有充足的时间证明其是安全可靠的。在2022年3月初，辉瑞被迫公布了部分真实疫苗数据，其中关于疫苗的副作用便足足有9页。这部分收集的是2020年12月1日至2021年2月28日三个月的数据（也就是说，这还仅是辉瑞疫苗刚开始接种3个月的数据）。报告中包含一个附录“特殊关注的不良事件列表”，列出了接种疫苗后1291种不同的不良事件，如急性肾损伤、急性弛缓性脊髓炎、心力衰竭、心肌炎、免疫介导性肝炎、肝损伤等等，触目惊心。

报告中“不良反应事件结果”一栏的数据同样让人心惊：已经恢复/正在恢复：19582；恢复但留有后遗症：520；在撰写该报告期间仍然没有恢复的：11361；死亡：1223。

这仅仅是最初3个月的数据，从2020年12月1日至今，已经过去1年又5个月了，全球接种辉瑞疫苗的人数已经不知凡几……

我们都知道，免疫功能是人体非常重要的自我保护机制，当免疫系统出现“故障”时，就会敌我不分，自己打自己，比如系统性红斑狼疮等都是免疫“故障”引起的。而自身免疫肝炎之所以被称为“自免肝”，则是因为它与人体自身免疫反应有关。自免肝是自身免疫系统错误地将肝细胞当做敌人进行攻击，导致肝脏受损，以致出现肝炎，严重的甚至进展为肝硬化、肝衰竭等情况。

其临床表现复杂多样，从无症状性肝功能异常到急性肝衰竭症状均有可能出现，而且起病时，多无明显症状，很难被人们发现。而当有症状后，多是到了肝病的中晚期，给治疗增加了难度，为疾病致死提供了更大的可能。所以任何人都应该年度检查肝功能。“自免肝”未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终会因各种并发症而死亡。如果出现嗜睡、乏力、极度疲倦，以及恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或者疼痛（尤其是右上腹）等症状时，要及时去医院检查肝功能、自身免疫性肝病抗体检测，必要时做肝穿刺活检以明确诊断。

而如果没有发现症状，但年度体检发现肝功能总是反复异常，也应进一步排查，如能排除病毒性以及药物性、酒精性、脂肪性肝病等常见病因后，就应考虑是患上了“自免肝”。

除了辉瑞疫苗可引发“自免肝”外，能引发“自免肝”的因素其实还有很多，肠道菌群失调就是其中一项。

对于还没打新冠疫苗的人，特别是本来就患有免疫系统疾病的，最好选择其他疫苗。如果已经打了辉瑞疫苗，也不用有太大的心理负担，毕竟这个副作用是概率事件。