叶酸是什么？准备怀孕必须吃叶酸么？

叶酸又名喋酰谷氨酸，是一种水溶性维生素，因绿叶中含量十分丰富而得名，富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。

叶酸含有1个或多个谷氨酰基，天然存在的叶酸大都是多谷氨酸形式。由于叶酸对热不稳定，在室温中很易损失，见光也极易被破坏，所以食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不是很多。

叶酸在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用，对正常红细胞的形成有促进作用。缺乏时可致红细胞中血红蛋白生成减少、细胞成熟受阻，导致巨幼红细胞性贫血。此外，叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，正常发育的胎儿要求母体内有大量的叶酸储备，叶酸缺乏会给母亲和孩子带来很大伤害，例如，习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。

如果在临产或产后早期叶酸储备耗尽，会导致胎儿和母亲巨幼细胞贫血。补充叶酸后，本病可迅速恢复和治愈。 此外，孕妇缺乏叶酸还有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。唇腭裂（CLP）也是最常见的先天性出生缺陷崎形之一，尤其是在中国的发病率高达千分之一点八二，我国平均每年约有4~5万唇腭裂患儿出生。唇腭裂的发病原因还不明确，事实证明母孕早期补充叶酸可预防唇腭裂儿的出生。

如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，还可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。神经管畸形英文缩写为NTDs，是胚胎在发育过程中神经管闭合不全而引起的一组缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，是最常见的新生儿缺陷疾病之一。世界范围内NTDs发病率约为千分之零点五至千分之二。我国是NTDs的高发国家，每年约有10万左右例NTDs患儿出生，发病率高达千分之二点七四。

1991年，英国医学研究委员会才首次证实了妊娠前后补充叶酸可预防NTDs的发生，降低50-70%的发病率。1995，我国卫生局提倡新婚和准备生育的妇女服用叶酸增补剂，使“九五”期间我国NTDs的发生率下降50%。2000年，中国营养协会建议育龄妇女毎日膳食中叶酸的推荐摄入量为400微克，各阶段的产妇为每天600微克。叶酸的每日最高允许摄入量均为1000微克。

此外，男性备孕期间服用叶酸可以提高精子质量，而成年人若缺乏叶酸又饮酒过量可能会改变其肠黏膜的结构。其他如老年期痴呆症、抑郁症及新生儿的神经系统发生异常等有关脑病变疾病，都与叶酸的缺乏有着一定的关联。缺乏叶酸还可能引起肿瘤（子宫癌、支气管癌、食道癌、大肠癌等）、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、冠心病和脑血管疾病等多种疾病，以及其他如舌炎、生长不良、智力退化等症状。

目前市场上的叶酸产品主要是合成叶酸，缺乏天然叶酸产品，并且大部分集中在药用级别。天然叶酸产品有待进一步研究开发。正常剂量服用叶酸时，几乎不发生不良反应。尤其是备孕期的女性。有研究发现，叶酸服用剂量超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒，因为超出的叶酸会从尿中排出！所以，备孕期的女性可以放心服用。但是，如果长期服用大剂量叶酸片也会产生毒性，比如影响锌的吸收、出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状，若有这些症状出现，应该及时就医，调整用药方案。

我过目前有免费发放叶酸，可以在当地社区卫生院或妇幼保健院领取，只需要带上备孕女性的身份证或户口本，做好登记，就会给你3-6个月的叶酸量。

根据我国最新发布的《受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这么推荐的：
1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

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